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Resumo A preocupação sobre aspectos bioéticos da privacidade do indivíduo e da privacidade dos dados de seus atendimentos é crescente no meio médico. Processos propedêuticos e terapêuticos atuais requerem envolvimento multidisciplinar de uma série de indivíduos, especialmente em se tratando de internações hospitalares. A transmissão e o armazenamento das informações clínicas e laboratoriais dos pacientes envolvem diferentes mídias, com problemas inerentes de acessibilidade e proteção da informação. Os autores sugerem situações hipotéticas que exemplificam problemas comumente abordados na atuação de comitê de bioética clínica, contextualizando-os no Brasil e no mundo, e sugerindo passos para minimizar potenciais problemas de quebra de privacidade e confidencialidade.

Abstract Concerns regarding the bioethical aspects of the privacy of the individual and the confidentiality of their medical treatment data is increasing in the medical community. The current preliminary clinical and therapeutic processes require the multidisciplinary involvement of a number of individuals, especially in the case of hospitalization. The transmission and storage of clinical and laboratory patient information involves different media, with inherent problems of accessibility and protection of information. The authors describe hypothetical situations that exemplify issues commonly addressed in the work of a clinical bioethics committee, contextualizing these problems in Brazil and globally, and suggest steps to minimize potential problems of the breaching of privacy and confidentiality.

Resumen La preocupación sobre los aspectos bioéticos de la privacidad del individuo y de la confidencialidad de los datos de su asistencia está aumentando en la comunidad médica. Los actuales procesos clínicos y terapéuticos requieren la participación multidisciplinar de una serie de personas, especialmente en el caso de las internaciones hospitalarias. La transmisión y el almacenamiento de informaciones clínicas y de laboratorio de los pacientes implican diferentes canales de comunicación, con los problemas inherentes de accesibilidad y protección de la información. Los autores aluden a situaciones hipotéticas que ejemplifican problemas comúnmente tratados en el desempeño de un comité de bioética clínica, contextualizándolos en Brasil y en el mundo, y sugiriendo medidas para minimizar los posibles problemas de violación de la privacidad y de la confidencialidad.

https://doi.org/10.1590/1983-80422017251164 6598 downloads

Oral granuloma gravidarum: a retrospective study of 41 cases in Southern Brazil
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CARDOSO, Juliana Andrade

; SPANEMBERG, Juliana Cassol

; CHERUBINI, Karen

; FIGUEIREDO, Maria Antonia Zancanaro de

; SALUM, Fernanda Goncalves

Journal of Applied Oral Science

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Jun 2013, Volume 21 Nº 3 Páginas 215 - 218

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Granuloma gravidarum (GG) is an inflammatory lesion, which develops in the oral mucosa of pregnant women in response to chronic low-grade irritants, under the influence of hormonal factors. Objective To characterize GG clinically by means of a retrospective study of the cases of the Oral Medicine Division, São Lucas Hospital, Brazil. Material and Methods Cases of GG diagnosed between 1980 and 2012 were analyzed. Data were obtained referring to the age of the patients, lesion location, clinical features, as well as the presence of local irritants. The gestation period in which the lesion developed was also investigated. Results Forty-one cases of GG were found. The lesions developed predominantly in the third trimester of pregnancy (51.22%) and the mean age of the patients was 28 years. Most GG was found in the gingiva (73.17%), was reddish color and had a mean diameter of 1.5 cm. Local irritants were involved in 75.6% of the cases. Conclusions The hormonal conditions of pregnancy can have an impact on the oral cavity, predisposing the patient to inflammatory lesions such as GG.

https://doi.org/10.1590/1679-775720130001 4247 downloads Citado 3 vezes em SciELO

Risk factors of HIV-related oral lesions in adults
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Petruzzi, Maria Noel Marzano Rodrigues

; Cherubini, Karen

; Salum, Fernanda Gonçalves

; Figueiredo, Maria Antonia Zancanaro De

Revista de Saúde Pública

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Fev 2013, Volume 47 Nº 1 Páginas 52 - 59

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

OBJETIVO: Analisar fatores de risco para a ocorrência de lesões bucais em adultos soropositivos para o HIV. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo analítico de prontuários médicos/odontológicos de 534 pacientes com lesões bucais associadas ao HIV em Porto Alegre, RS, no período de 1996 a 2011. Os dados foram coletados em cinco centros de referência em saúde para o atendimento de portadores do HIV e comorbidades associadas. Os dados sociodemográficos e clínico-laboratoriais foram coletados em formulários padronizados. Foram incluídos dados exclusivamente de lesões com diagnóstico definitivo e classificadas de acordo com os critérios da ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. A análise dos dados foi realizada mediante a aplicação de tabulações cruzadas, teste do Qui-quadrado e modelos de regressão logística. RESULTADOS: Níveis de CD4+ < 350 células/mm³ (p < 0,001), consumo de álcool (p = 0,011) e sexo feminino (p = 0,031) foram predisponentes para candidíase bucal. A ocorrência de leucoplasia pilosa foi associada com contagens de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virais > 5.000 cópias/mm³ (p = 0,003) e tabagismo (p = 0,005). CONCLUSÕES: Graus de imunodeficiência moderados e severos e cargas virais detectáveis foram fatores de risco para o desenvolvimento de lesões bucais. O consumo de tabaco e álcool aumentou a suscetibilidade de desenvolver infecções oportunistas em adultos HIV positivos, independentemente do uso de terapia antirretroviral.

OBJECTIVE: To assess the risk factors in the occurrence of oral lesions in HIV-positive adults. METHODS: A retrospective analytical-descriptive survey was conducted using the medical/dental records of 534 patients with oral lesions associated with HIV. The data were collected from five referral centers for managing HIV and associated comorbidities in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between 1996 and 2011. Using a standardized form, socio-demographic and clinical data were recorded. Exclusively and definitively diagnosed oral pathologies were included and classified according to ECC criteria on Oral Problems Related to HIV Infection. For data analysis cross-tabulations, Chi-squared tests and logistic regression models were used where appropriate. RESULTS: CD4+ counts lower than 350 cells/mm³ (p < 0.001), alcohol consumption (p = 0.011) and female gender (p = 0.031) were predisposing factors for oral candidiasis. The occurrence of hairy leukoplakia was independently associated with CD4+ counts below 500 cells/mm³, (p = 0.029) a viral load above 5,000 copies/mm³ (p = 0.003) and smoking (p = 0.005). CONCLUSIONS: Moderate and severe degrees of immunodeficiency and detectable viral loads were risk factors for the onset of oral lesions. Smoking and alcohol consumption also increased susceptibility to the development of opportunistic infections in HIV-positive adults from Porto Alegre, irrespective of the use of antiretroviral therapy.

OBJETIVO: Analizar factores de riesgo para la ocurrencia de lesiones bucales en adultos seropositivos para VIH. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo analítico de prontuarios médicos/odontológicos de 534 pacientes con lesiones bucales asociadas al VIH en Porto Alegre, RS, Brasil, en el período de 1996 a 2011. Los datos se colectaron en cinco centros de referencia en salud para la atención de portadores del VIH y comorbilidades asociadas. Los datos sociodemográficos y clínico-laboratoriales se colectaron en formularios estandarizados. Se incluyeron datos exclusivamente de lesiones con diagnóstico y clasificadas de acuerdo con los criterios de la ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. El análisis de los datos fue realizado mediante la aplicación de tabulaciones cruzadas, prueba de Chi-cuadrado y modelos de regresión logística. RESULTADOS: Niveles de CD4+ < 350 células/mm³ (p<0,001), consumo de alcohol (p=0,011) y sexo femenino (p = 0,031) predispusieron para candidiasis bucal. La ocurrencia de leucoplasia pilosa estuvo asociada con contaje de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virales > 5.000 copias/mm³ (p = 0,003) y tabaquismo (p = 0,005). CONCLUSIONES: Grados de inmunodeficiencia moderados y severos y cargas virales detectables fueron factores de riesgo para el desarrollo de lesiones bucales. El consumo de tabaco y alcohol aumentó la susceptibilidad de desarrollar infecciones oportunistas en adultos VIH positivos, independientemente del uso de terapia anti=retroviral.

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Risk factors of HIV-related oral lesions in adults
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Petruzzi, Maria Noel Marzano Rodrigues

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; Figueiredo, Maria Antonia Zancanaro De

Revista de Saúde Pública

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Fev 2013, Volume 47 Nº 1 Páginas 52 - 59

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

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Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada por cobalto-60 em mandíbula de rato
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Pelisser, Audrei

; Vier-Pelisser, Fabiana Vieira

; Fontanella, Vânia Regina Camargo

; Figueiredo, Maria Antonia Zancanaro de

Radiologia Brasileira

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Abr 2007, Volume 40 Nº 2 Páginas 113 - 118

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito imediato e tardio da teleterapia fracionada por cobalto-60 sobre o percentual médio de osteoplastos em mandíbula de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os animais (n = 45) foram divididos em três grupos: grupo 1 (n = 15) - submetidos a teleterapia fracionada e sacrificados terminada a última dose de irradiação; grupo 2 - idêntico ao grupo 1, porém mortos 30 dias após a conclusão da teleterapia; grupo 3 (n = 15) - não-irradiado, servindo como grupo-controle. O protocolo radioterápico consistiu de 30 sessões de teleterapia, fracionadas em doses de 2 Gy/dia, totalizando 60 Gy. Após a perfusão dos animais com paraformaldeído a 4%, a hemimandíbula esquerda foi processada histologicamente. Secções seriadas (5 µm) foram coradas com hematoxilina-eosina. Selecionaram-se duas áreas próximas às raízes dos primeiros e segundos molares. O percentual médio de osteoplastos foi calculado nessa região, em duplicata, valendo-se do programa Image Tool. RESULTADOS: A análise de variância, complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey, evidenciou que os grupos irradiados 1 e 2 não diferiram entre si, apresentando maiores percentuais de osteoplastos (p = 0,005) quando comparados com o grupo-controle. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a teleterapia fracionada por cobalto-60, na dose estabelecida, provoca um aumento do número de osteoplastos em tecido ósseo mandibular de ratos.

OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate both immediate and late effects of fractionated cobalt-60 teletherapy over the mean percentage of empty osteocyte lacunae in rats mandibles. MATERIALS AND METHODS: The animals sampling (n = 45) was divided into three groups with 15 specimens each: group 1 - submitted to fractionated teletherapy (60 Gy) and sacrificed following the last irradiation dose; group 2 - the specimens were submitted to the same procedure as group 1, however were sacrificed 30 days after finishing radiotherapy; group 3 - non-irradiated specimens, control group. The radiotherapy protocol consisted of a course of 30 radiotherapy sessions, fractionated in 2 Gy/day-doses, totalling 60 Gy. After specimens perfusion with 4% paraformaldehyde, the left hemimandibles were histologically processed and 5 mm serial sections were hematoxylin-eosin stained. Duplicate calculation of the mean percentage of empty osteocyte lacunae was performed in the areas adjacent to the first and second molar roots with the Image Tool software. RESULTS: The analysis of variance supplemented with the Turkey's multiple comparison test indicated that irradiated groups 1 and 2 showed no difference, presenting higher rates of empty osteocyte lacunae (p = 0.005) in comparison with the control group. CONCLUSION: Fractionated cobalt-60 teletherapy causes an increase in the number of osteoplasts in bone tissues of rats' mandibles.

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Squamous cell carcinoma of the tongue after bone marrow transplantation in a patient with Fanconi anemia
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Salum, Fernanda Gonçalves

; Martins, Gabriela Botelho

; Figueiredo, Maria Antonia Zancanaro de

; Cherubini, Karen

; Yurgel, Liliane Soares

; Torres-Pereira, Cassius

Brazilian Dental Journal

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2006, Volume 17 Nº 2 Páginas 161 - 165

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A anemia de Fanconi (AF) é uma doença autossômica recessiva heterogênea que pode causar uma variedade de alterações congênitas e de desenvolvimento. As características mais importantes da AF são a falência progressiva de medula óssea e o desenvolvimento de condições malignas, como leucemia mielóide aguda e tumores sólidos. Este artigo relata o caso de um paciente de 12 anos com AF atendido no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do Hospital São Lucas (Brasil), que havia sido submetido a transplante de medula óssea (TMO) aos 5 anos e apresentaava lesões características da doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH) crônica. O paciente foi regularmente acompanhado no Serviço e, 11 anos após a realização do TMO, desenvolveu um carcinoma epidermóide de língua, considerado com sendo uma condição não-tratável. O pactiente faleceu por asfixia poucos meses depois aos 16 anos. As razões para a ocorrência dessa condição maligna ainda são incertas, podendo estar relacionadas com a instabilidade cromossômica característica da AF, com fatores relacionados ao TMO ou com a DEVH. O acompanhamento sistemático desses pacientes permite a realização de abordagens terapêuticas precoces e menos agressivas quando necessário.

Fanconi anemia (FA) is an autosomal recessive disorder that might cause a variety of congenital and developmental abnormalities. The most important features of FA are progressive bone marrow failure and development of malignancies, particularly acute myeloid leukemia and solid tumors. This paper reports the case of a 12-year-old patient with FA assisted at the Stomatology and Bucomaxillofacial Cancer Prevention Service of São Lucas Hospital, Brazil, who had been submitted to bone marrow transplantation (BMT) at the age of 5 and exhibited oral lesions characteristic of chronic graft versus host disease (GVHD). The patient was treated and followed-up for the oral lesions. Eleven years after the BMT, he developed squamous cell carcinoma of the tongue with an aggressive behavior, which was considered an untreatable condition. The patient died few months later from asphyxia at the age of 16. The reasons for development of these malignant conditions are unknown. However, chromosomal instability typically observed in FA cases, BMT factors and GVHD have been considered. Systematic follow-up of these patients allows early and less invasive therapeutic approaches.

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Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada em glândula submandibular de rato<A NAME="top1"></A>
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Vier-Pelisser, Fabiana Vieira

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; Yurgel, Liliane Soares

Radiologia Brasileira

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Dez 2005, Volume 38 Nº 6 Páginas 409 - 414

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: O estudo teve por objetivo avaliar, quantitativamente, as alterações histológicas induzidas pela radioterapia sobre o parênquima e o estroma da glândula submandibular. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi constituída por 30 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos: teste e controle. Os 15 animais do grupo-teste foram submetidos a radioterapia da região de cabeça e pescoço, na modalidade fracionada rotacional por cobalto-60, na dose de 60 Gy, realizada em frações de 2 Gy diários, por seis semanas. Decorridas 60 horas da conclusão da radioterapia, as glândulas submandibulares dos animais de ambos os grupos foram excisadas, processadas pela técnica da parafina, coradas com hematoxilina e eosina e analisadas à microscopia óptica. O volume proporcional médio correspondente ao parênquima e ao estroma glandulares foi obtido pelo método estereológico de contagem manual de pontos. RESULTADOS: O volume proporcional de ácinos no grupo irradiado (60,67% ± 6,43) foi significativamente menor que no grupo-controle (67,42% ± 10,90) (p = 0,048), entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para as variáveis parênquima, ductos e estroma (teste t de Student, p > 0,05). CONCLUSÃO: O esquema radioterápico empregado provocou atrofia acinar da glândula submandibular, sem, no entanto, ocorrer alteração quantitativa total do estroma ou do parênquima.

OBJECTIVE: The aim of this study was to quantitatively evaluate the histological changes produced by radiation therapy both on the stroma and the parenchyma of submandibular gland in rats. MATERIALS AND METHODS: The sample size consisted of 30 Wistar rats, divided in two groups: test and control. The 15 animals of the test group were irradiated daily on the head and neck region with a dose of 2 Gy for six weeks using a rotational fractionated modality of 60Co-gamma rays. At the end of the experimental period the animals had received a total dose of 60 Gy. Sixty hours after the last radiation therapy session the submandibular glands of the animals from both groups were excised, processed using paraffin technique, stained with hematoxiline-eosin and analyzed by optical microscopy. RESULTS: The mean proportional volume of the glandular parenchyma and stroma was obtained using a stereological method of manual point counting. The proportional volume of the acini on the irradiated group (60.67% ± 6.43) was significantly lower than the control group (67.42% ± 10.90) (p = 0.048), however there was no statistical difference between the groups for parenchyma, ducts and stroma (Student t test, p > 0.05). CONCLUSION: The radiation therapy produced acinar atrophy in submandibular glands. No total quantitative changes in the stroma or in the parenchyma were observed.

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Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de paracoccidioidomicose no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
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Verli, Flaviana Dornela

; Marinho, Sandra Aparecida

; Souza, Sílvio Correa de

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; Yurgel, Liliane Soares

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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Mai 2005, Volume 38 Nº 3 Páginas 234 - 237

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

No presente estudo, são descritas as características clínicas e epidemiológicas de 61 casos de paracoccidioidomicose, atendidos no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, no período de junho de 1976 a junho de 2004. O Rio Grande do Sul é considerado uma região endêmica da doença devido às condições eco-epidemiológicas para o desenvolvimento do fungo. Observou-se que a doença ocorreu em 58 (95%) homens e 3 (5%) mulheres, predominando a faixa etária de 40 a 59 anos (70,5%), e a profissão vinculada à agricultura em 27 (44,3%) pacientes. O hábito de fumar foi prevalente em 52 (85,3%) pacientes da amostra e muitos eram, também, etilistas. Todos os casos apresentavam manifestações estomatológicas, sendo que as lesões orais ocorreram predominantemente com aspecto ulcerado e moriforme, observadas em vários sítios anatômicos. As evidências radiográficas de lesões pulmonares estavam presentes em 32 (65,3%) radiografias avaliadas.

The aim of the article was to describe clinical and epidemiological features of 61 oral paracoccidioidomycosis cases from the Stomatology Department of São Lucas Hospital, analyzed from July 1976 to June 2004. The State of Rio Grande do Sul is an endemic region due to ecoepidemiologic conditions, that are favorable for the development of the yeast. Men are the most affected gender, with 58 (95%) affected compared to 3 (5%) women. Ii is most prevalent (70.5%) between 40 and 59 years of age. Agricultural labor was the most common occupation with 27/61 (44.3%) patients. Tobacco smoking was prevalent in 52 (85.3%) of the sample, and alcoholism was a frequent finding. All the patients showed stomatologic manifestations, with ulcers and mulberry-like stomatitis the most prevalent, these oral lesions were also observed in many anatomical sites. Alterations were present in 32 (65.3%) of the pulmonary radiographs.

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Submucous implant of abrasive dental materials in rat tongues: clinical and histological evaluation
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Pistóia, Alexandre Dorneles

; Figueiredo, Maria Antonia Zancanaro de

Brazilian Dental Journal

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2002, Volume 13 Nº 2 Páginas 103 - 108

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar as manifestações clínicas e histológicas produzidas a partir da implantação submucosa, em língua de ratos, de materiais abrasivos de uso odontológico. Foram utilizados 128 ratos divididos em 4 grupos de 32 ratos cada, de acordo com o material a ser implantado. Deste modo, a pasta profilática Herjos-F tanto na sua composição normal como desprovida de seus componentes abrasivos, a pedra-pomes da SS White e o pó abrasivo da lixa de acabamento e polimento dental 3M foram implantados individualmente, na submucosa do dorso lingual, em 32 animais para cada material. Os espécimes foram submetidos às análises clínica e histológica em intervalos temporais de 30, 60, 90 e 120 dias. Na avaliação clínica, a partir do observado aos 90 dias, constatou-se que houve formação de lesões nodulares em animais implantados com os materiais contendo substâncias abrasivas na composição. Histologicamente, tais materiais produziram marcantes reações crônicas granulomatosas, onde as de maior exuberância e variedade celular foram promovidas pela pasta profilática Herjos-F. Por outro lado, esta mesma pasta, quando desprovida de seus componentes abrasivos, suscitou as mais brandas reações teciduais, inclusive com ausência de resposta inflamatória, verificada, em um número progressivamente maior de casos, a partir do intervalo de 90 dias.

This study evaluated the clinical and histological manifestations produced by the submucuous implant of abrasive dental materials in the rat tongue. A total of 128 rats were divided into 4 groups of 32 rats each, according to the material selected for the implant: Herjos-F prophylactic paste both in its normal composition as well as lacking its abrasive components, SS White pumice stone and the abrasive powder of the 3M finishing and polishing sandpaper. The specimens were submitted to clinical and histological analyses at 30, 60, 90 and 120 days. After 90 days, the formation of nodular lesions in animals implanted with materials containing abrasive substances was observed. Histologically, these materials produced marked chronic granulomatous reactions. Herjos-F prophylactic paste produced the greatest reaction. However, without the abrasive components, this paste caused the mildest tissue reactions, with no inflammatory response, that was seen in a progressively greater number of cases after 90 days.

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